这是一个平常的接诊日,陕西生殖医学医院王医生的诊室来了一位特殊患者小茹(化名)。小茹腹部异常隆起,看似怀胎八月,但她却说:“王医生,我没有怀孕,我是肚子里长东西了!”
尽管王医生接诊经验丰富,却也感到十分震惊,因为这个“东西”长在小茹的肚子里,似乎随着时间的推移,它也慢慢地生长,越来越大。
腹部异常隆起,以为只是胖了
原来,今年四十三岁的小茹在五年前进行美容美体时,就发现自己肚子里有包块,开始她只是以为自己那段时间吃多了,认为在家多躺一下、多休息休息就能恢复。她自己也寻求了很多种方法,中医偏方、针灸、艾灸及“蜂毒”疗法等进行治疗,但是没有啥效果,而且好像肚子一直在不停地长大。
小茹总觉得忍忍,可能就自己恢复了。直到今年年初,她看着自己突出的巨大肚子,实在是接受不了自己现在的样子。巨大的肚子不仅影响了美观,更是对身体健康有着很大的威胁。
小茹来到我院进行了检查,王医生经过CT扫描,发现肚子里面有一个巨大的瘤。而且经过全面检查,除了腹部有巨大肿块以外,小茹的子宫颈部还有囊肿;盆腔也有少量积液。右侧髂骨有异常信号,胆囊内还有胆汁淤积。
小茹入院后,除了对她进行全面详细的检查外,我院还很快地汇集了以沈主任、袁副主任、赵副主任等人组成的诊疗团队,对小茹的病情进行详细会诊和反复讨论。尽管她的情况十分棘手,但是医疗团队经过分析判断,还是认为应该尽快帮助小茹实施手术,以确保患者的生命安全。
听到要做手术,一开始小茹是拒绝的。之前她也曾多次就诊了当地最有名的几家三甲医院,均说要进行开腹手术。作为单身未婚的小茹不想在她结婚前给身体上留下一个大大的瘢痕。再三强调“我要微创,我不能有疤。”所以这样一耽误就是5年,包块越长越大,在这期间她的求医之路从没停止,直到最后找到了我们医院。
面对这个棘手的问题,我院立即组织起了30多人的院科会诊,最终决定实施微创腹腔镜手术。当听到我院医生说这个手术能做微创的时候,小茹情绪激动到整个人都颤抖起来……
肿瘤巨大,手术难度风险高
这个巨大的肿瘤被考虑为卵巢囊腺瘤,来自左卵巢,给小茹身体造成了极大的损伤。虽然检查结果显示左侧卵巢的包块呈良性,但患者的指标数据升高,也不排除恶性肿瘤或仅为非赘生性囊肿可能,不排除泌尿、消化系统等其它来源肿瘤可能性……
实际上,患者瘤体之大、范围之广、涉及的脏器之多、手术难度与风险之大是王医生从医以来遇到之“最”。
于是,在术前,陕西生殖医学医院召集了麻醉科等科室进行了多学科讨论,各学科都为小茹提供了最佳方案,一起为她的生命健康保驾护航。
各种准备都做好之后,手术很快开始了。
小茹体内的巨大肿瘤导致腹腔无操作空间,需先行穿刺放囊液,待囊肿缩小,腹腔操作空间足够,进一步行腹腔镜探查术,由于肿瘤巨大,腹腔静脉严重受压,为防止回心血量骤减导致心脏骤停风险,必须先缓慢放出肿瘤内的液体,然后再分离肿瘤与周围组织及器官的粘连。
由于肿瘤巨大,导致正常位置的器官解剖异位,主刀医生需仔细辩认,防止肠管、膀胱、输尿管及血管损伤。手术全程由多年资深麻醉医师守护着小茹,密切心电监护,防止出现血压过低、血容量不足及心脏骤停等问题。
手术历时9小时左右,在全体医护人员的共同努力下,肿瘤终于被完整切除了,病理显示为卵巢囊腺瘤,局灶交界性,低度恶性。
目前,小茹在护理团队的精心照护下迅速恢复,现已顺利康复出院。
温馨提醒
卵巢肿瘤较小时,可以进行腹腔镜微创手术切除;如果卵巢肿瘤大于10公分,或可疑恶变、血流信号丰富时,就只能通过开腹手术切除了,创伤会比较大。
所以陕西生殖医学医院提醒大家:一定要定期体检,如有不适要及时去医院就诊,而女性妇科超声检查,可每半年一次。