卵泡可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。一般来说,一个卵泡在一个月的假周期内发育成熟,卵泡自然破裂后只排出一个卵子。
卵泡不破导致不排卵
未破裂卵泡是指由多种原因引起的黄体化未破裂卵泡综合征(LUFS)。多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的不孕症之一,也可导致卵泡致密,但卵泡不能破裂,导致卵子细胞不能排出。
卵泡不能正常破裂的原因
中枢内分泌紊乱
排卵是一个复杂的过程,由多种激素完成。中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育和排卵的发生。研究表明,排卵是由LH/FSH分泌高峰触发的。然而,一些研究表明LUFS与LH水平无关。据报道,LH对LUFS的影响是由于LH受体的减少。
局部障碍
子宫内膜异位症、盆腔炎等可引起盆腔粘连,导致卵泡破裂和无排卵,而内源性LH可促进卵泡细胞黄体化。
酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏
酶的产生也是LH和FSH相互作用的结果。LH缺乏影响camp升高,导致卵巢纤维蛋白原和纤溶酶原激活物活性降低,排卵前卵泡细胞纤溶酶原活性下降,影响纤维蛋白溶解和卵泡壁功能。蛋白水解酶也在卵泡破裂中起作用,当这些酶缺乏时,排卵受到抑制。
高PRL血症
PRL(催乳素)影响促性腺激素释放激素的释放,使血LH下降。PRL可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。
药物等外部因素作用
药物促排卵或超促排卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
精神心理因素
亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。